癥是婦科常見的一種疾病之一，它嚴重困擾著那些要求生育的婦女。輸卵管具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，由于輸卵管出現異常情況導致婦女不能生育的稱為輸卵管性不孕。

　　的病種分類

　　1、輸卵管積液

　　輸卵管積液就是說病原體感染了輸卵管以后，輸卵管在白細胞的浸潤的作用下會形成腫脹的內膜，間質出現水腫、粘膜上皮脫落，如果沒有得到及時而且有效的治療的話就會形成輸卵管積膿。炎癥消退以后，腔內的積液漸漸的有膿性轉變為漿液性。

　　輸卵管積液的癥狀表現為：

　　【1】。 腹痛：下腹會有疼痛感，但是程度不一，有中有輕。大多為隱性的不適感。

　　【2】。 月經不調：常見的表現為月經量過多或者月經次數明顯增多。

　　【3】。 不孕癥：輸卵管受到病癥一定的損害，進一步造成了輸卵管的梗阻，而導致不孕。

　　【4】。 痛經：離經期越近，疼痛感就會越嚴重，知道月經的來潮。

　　【5】。 其他：如性交疼痛、白帶增多、胃腸道障礙等等。

　　2、輸卵管堵塞

　　輸卵管堵塞一般可分為原發性和繼發性兩種。原發性也就說是先天性的，出生的時候就有的，但是非常的少見。繼發性就后天性影響而造成的，也是患病的主要原因。繼發性又進一步分為機械性和病理性。

　　輸卵管堵塞造成的不孕一般沒有什么特別的癥狀，主要是由于輸卵管的炎癥而引發的。此病在早期，患者不會表現出明顯的癥狀，往往是結婚2到3年沒有子女才發現的。

　　在大多數情況下輸卵管堵塞的患者到醫院確認檢查的時候已經發展到慢性感染狀態，表現為慢性間質性輸卵管炎。此時的輸卵管壁已經被淋巴細胞浸潤，粘膜的上皮細胞也變得肥大，時間長了會使組織發生纖維化，輸卵管增粗、或者蜷曲。這些都會最終導致不孕的發生。

　　3、輸卵管炎

　　輸卵管是女性孕育下一代不可或缺的生殖系統，輸卵管具有運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕癥的主要原因。造成輸卵管不通或功能障礙的原因是急、慢性輸卵管炎癥。

　　嚴重的卵管炎癥可造成輸卵管完全不通，有些炎癥雖未造成輸卵管管腔堵塞，但內膜被炎癥破壞影響內膜細胞的纖毛運動，并且由于瘢痕形成使輸卵管壁僵硬，影響輸卵管蠕動。從而影響精子和卵子的相遇和運送而致不孕。輸卵管炎還可由于輸卵管周圍器官或組織炎癥而繼發，尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎癥粘連，使輸卵管傘部不能將排出的卵細胞吸入卵管內，與精子相遇，如化膿性闌尾炎、結核性腹膜炎。

　　如果一旦患有附件炎、化膿性闌尾炎、結核性腹膜炎、肺結核、子宮內膜異位癥的患者，有過不全流產，人工流產術后發燒、腹痛和產褥感染的患者，淋病等性病患者以及有輸卵管畸形的患者，均有可能導致輸卵管功能異常，患有輸卵管性不孕。

　　一、急性輸卵管炎

　　【病因】

　　1.病原微生物 STD的病原體如淋球菌、沙眼、、病毒類等；非特異性的有球菌類、大腸桿菌、厭氧菌。常是多種病原微生物混合感染。

　　2.機體抵抗力減弱

　　（1）流產后、產后、月經期等全身及局部抵抗力低下。

　　（2）侵入性的檢查或治療時防治感染措施不嚴格，如在診室進行診斷性刮宮術、宮頸炎治療術，子宮輸卵管通液術、置入宮內節育器術等。

　　（3）由鄰近組織器官炎癥波及而感染，主要是生殖道炎癥如宮頸炎、子宮內膜炎等逆行感染；亦見于化膿性闌尾炎、腹膜炎擴散到輸卵管等盆腔生殖器官。

　　（4）性交傳染如不潔性交、濫交、丈夫感染反復傳染給妻子。

　　【病理】

　　急性輸卵管炎病變以內膜炎癥為主，如果來自急性盆腔炎則病變廣泛。輸卵管等組織充血滲出，腔內膿性滲出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔膿腫；炎癥擴散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫；若輸卵管傘部粘連閉鎖時可形成輸卵管積膿，多見于慢性炎癥急性發作。急性炎癥的滲出物膿液中及粘膜面常可查到致病微生物。急性炎癥治療不及時、或治療不，則可轉為慢性輸卵管炎；慢性輸卵管炎癥急性發作表現為急性炎癥。肉眼可見輸卵管紅腫，盆腔臟器亦呈充血水腫滲出等炎癥變化，按壓輸卵管可有膿液流出，可能見到輸卵管卵巢等盆腔膿腫改變。

　　【臨床表現】

　　1.癥狀 急性發作的下腹痛，墜脹；尿頻尿痛；陰道排液膿血狀；可伴寒戰發熱，還可能有腹脹、便秘或腹瀉。若在月經期或流產后發病，則流血量增多，經期延長。追問可能有婦科病或接觸史等。

　　2.體征 可有體溫高、脈率加快、下腹部可有肌緊張或抵抗感、壓痛、反跳痛。婦科檢查可有陰道宮頸膿血性排液，宮頸充血、觸之易出血，舉痛。附件區壓痛，可能觸到痛性包塊。后穹窿穿刺術可抽出少量膿性液。

　　3.輔助檢查 血中白細胞增高，中性多核白細胞增加，血沉快；后穹窿液化驗白細胞多，宮頸管涂片（或培養）或PCR技術檢測可能查到淋球菌、沙眼等致病微生物。B超掃描可見到子宮直腸陷窩液性暗區，附件區炎性包塊影像或液性暗區。

　　【診斷與鑒別診斷】

　　認真詳細了解病史，全面重點突出地檢查，參考輔助檢查可初步診斷。主要的鑒別診斷應與輸卵管妊娠破裂或流產、急性闌尾炎、卵巢囊腫蒂扭轉等急腹癥相鑒別。

　　【治療】

　　對急性輸卵管炎、盆腔炎的治療，必須消炎及時、有效、，預防輸卵管炎癥慢性化粘連、堵塞導致不孕癥。

　　1.控制感染 依據致病微生物及藥物敏感試驗，盡量恰當地選擇有效的抗生素，量要足、消炎要有效。

　　（1）非特異性細菌類感染：通常應用青霉素類、慶大霉素、紅霉素、頭孢菌素類均較敏感。生殖道常混合厭氧菌感染，應用甲硝唑或替硝唑。

　　（2）淋球菌感染：大量青霉素、頭孢霉素類、大觀霉素（淋必治）、二甲胺四環素（泰利特或希舒美）。

　　（3）沙眼等感染：二甲胺四環素（美滿霉素），比較敏感有效。

　　（4）清熱解毒類中藥等配合治療。

　　2.一般治療 臥床休息，半臥位以利炎癥局限防止上行擴散。注意補充營養、維持水和電解質平衡，診斷明確后可適當用解熱止痛藥。

　　3.手術治療 對輸卵管卵巢膿腫，盆腔膿腫破裂患者，應即時手術清除病灶，以防炎癥迅速擴散成敗血癥危及生命。對盆腔膿腫已局限的，若在后穹窿能觸及飽滿感、波動感，可行切開排膿并引流。

　　二、慢性輸卵管炎

　　【病因】

　　1.由于下生殖道炎癥上行擴散感染、如慢性子宮頸炎、子宮內膜炎、宮旁組織炎等，引起輸卵管炎癥改變。可因致病微生物毒力不強、機體有一定抵抗力，亦可因治療不恰當不而呈慢性炎性改變。

　　2.急性輸卵管炎未經治療，或治療不而轉為慢性炎癥。

　　【病理】

　　慢性輸卵管炎常伴有卵巢炎，故臨床稱為附件炎。因病變部位、程度不同常見如下幾種類型：

　　1.慢性間質性輸卵管炎（單純肥大型） 由于長期炎癥，輸卵管壁間結締組織增生纖維化，使管壁增厚變硬，管體增粗，管腔堵塞不通。輸卵管迂曲常與卵巢炎性粘連于闊韌帶后葉，難以分離。

　　2.峽部結節性輸卵管炎 特點為峽部結節性增粗變硬韌，肌層肥厚輸卵管內膜腺上皮呈島狀侵入肌層中，是慢性炎癥的一種改變；亦有人認為是輸卵管內膜異位癥，對病機尚存爭議。病變致峽部阻塞不孕。

　　3.輸卵管積膿 可能是急性炎癥遺留的后果，亦可能是慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所致。表現為管壁增厚、管體明顯增粗，管腔內含有粘稠的膿液，內膜蒼白粘膜皺襞減少或消失。可同時合并卵巢膿腫粘連及與闊韌帶及子宮后壁粘連。

　　4.輸卵管積水 病機不太清楚，可能由于慢性感染致傘部粘堵，輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部。峽部壁厚腔狹細，若再有粘連堵塞，則管中積液難排，不易吸收形成膽囊形積液。與鄰近組織無粘連或輕度粘連。

　　（技術優勢）再通術五大優勢全面暢通輸卵管

　　相比傳統治療不孕的療法，美國COOK導絲再通術治療輸卵管阻塞性不孕有五大優勢：

　　1、更精準：依托先進電腦監視系統結合宮腹腔鏡技術，將0.038毫米的鉑金導絲精確送入阻塞部位，直接疏通輸卵管堵塞，對人體不造成損傷；

　　2、更高效：檢查、疏通、治療同步完成，在直接疏通堵塞的同時，注入防粘連藥物，避免傳統通氣、通水、通藥帶來的痛苦和反復粘連等問題；

　　3、更安全：整個治療過程經光源導視技術，在可視狀態下操作，確保手術順利進行，不損傷輸卵管，恢復快；

　　4、更輕松：不開刀、無痛苦、不住院、治療時間短，手術過程不超60分鐘；

　　5、更全面：同步診斷治療其他疾病。在治療輸卵管不通的同時，可直接找準子宮肌瘤、多囊卵巢、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥等合并疾病的病灶部位，一并進行治療。

　　（溫馨提示）治療不孕癥宜早不宜遲

 

　　最后，婦科醫生向廣大患者提示：無論是輸卵管阻塞，還是其他原因引發的不孕癥，治療上一定宜早不宜遲。不孕癥病人治療最佳年齡應在35歲以前。因為35歲以后，女性的卵巢功能開始衰退，染色體易變異，胎兒的致畸率也隨之升高。據統計，不孕癥的發生率是隨年齡的增長而明顯上升的，一般來說，女方年齡為30~34歲，每7對中有1對不孕；女方年齡在35~40歲，每5對中有1對不孕；女方年齡在40~44歲，每4對中就有1對不孕；而女方在40歲以后受孕率要大大降低，很可能會導致終生不孕。

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