免疫性，是指患者排卵及生殖道功能正常，無致病因素發(fā)現(xiàn)，配偶精液常規(guī)檢查在正常范圍，但有抗生育免疫證據(jù)存在；是由于生殖系統(tǒng)抗原的自身免疫或同種免疫引起。近年對免疫因素的研究，認(rèn)為主要有抗精子和抗卵透明帶兩種免疫性不孕，由于目前對后者的研究尚少，故臨床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不孕。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為免疫系統(tǒng)是一個極為復(fù)雜的系統(tǒng)，它受神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控，反過來它也調(diào)節(jié)著神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，形成了一個神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。免疫性不孕的病因病機(jī)是十分復(fù)雜的，目前尚未完全清楚，為婦產(chǎn)科的疑難病癥之一。

　　免疫性不孕占不孕癥20%

　　育齡夫婦結(jié)婚后保持正常的性生活兩年且沒有采取避孕措施，如果沒有受孕，就有可能患上了不孕癥，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗體是免疫性不孕中最常見的一種（占60%左右），抗子宮內(nèi)膜抗體、抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體的發(fā)病率也有上升趨勢。

　　抗精子抗體（AsAb）是一個復(fù)雜的病理產(chǎn)物，男女均可患病，其確切原因尚未完全明了。男性的精子、精漿，對女性來說皆屬特異性抗原，接觸到血液后，男女均可引起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，阻礙精子與卵子結(jié)合，而致不孕。

　　據(jù)介紹，正常情況下，男性的睪丸存在有血睪屏障，血睪屏障阻礙了精子抗原與機(jī)體免疫系統(tǒng)的接觸，因此不產(chǎn)生抗精子抗體。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、接受輸精管結(jié)扎或其他阻斷術(shù)后輸精管堵塞、受到外傷等情況，血睪屏障遭到破壞時，精子漏出或巨噬細(xì)胞進(jìn)入生殖道吞噬消化精子細(xì)胞，其攜帶的精子抗原激活免疫系統(tǒng)，就會引起精子的自身免疫反應(yīng)，男性則產(chǎn)生自身的抗精子抗體。

　　男性精液及其中所含精子，是一種抗原物質(zhì)。正常情況下，女性生殖道粘膜完整，沒有病損，不會吸收這種抗原。

　　生殖道受損 精子成頭號“敵人”

　　免疫性不孕患者檢測出體內(nèi)含有抗精子抗體的大多都患有生殖道炎癥，如宮頸炎、陰道炎等。女性的陰道和子宮頸粘膜具有免疫作用，在生殖道發(fā)炎、損傷的情況下，如果精子進(jìn)入生殖道，就會被視為頭號“敵人”，具有清除“外來入侵者”能力的巨噬細(xì)胞進(jìn)入生殖道吞噬消化精子細(xì)胞，而精子本身攜帶的抗原激活了淋巴細(xì)胞，同時生殖道粘膜滲透性改變，并產(chǎn)生了免疫反應(yīng)。這一連串“動作”的結(jié)果就是血清和子宮頸黏液中出現(xiàn)了抗精子抗體，精子在女性生殖道內(nèi)的行進(jìn)因而變得障礙重重，難以到達(dá)和卵子結(jié)合的特定位置，引起不能受孕或早期流產(chǎn)。

　　女性發(fā)生子宮出血、子宮內(nèi)膜炎時，由于生殖道粘膜損傷，如果夫妻執(zhí)意進(jìn)行無保護(hù)的性交，就會為精子及其抗原進(jìn)入血液、精子與免疫細(xì)胞接觸大開方便之門，更容易產(chǎn)生抗精子抗體。另外，性交次數(shù)頻繁、性生活過度，使粘膜受損也會產(chǎn)生抗精子抗體；除此之外，性生活過度還有可能產(chǎn)生出現(xiàn)對精液過敏的現(xiàn)象，導(dǎo)致女性內(nèi)分泌功能失調(diào)，影響免疫功能。

　　經(jīng)期同房埋下不孕“根”

　　有的年輕男性覺得，妻子月經(jīng)一來就是將近一個星期，甚至更長，在此期間自己哪能忍得住欲望？而在性生活中，女性通常難以拒絕男伴的要求。

　　期行房可謂“一時盡興，遺禍無窮”。在有子宮內(nèi)膜炎或者生殖道異常情況下性交，一旦女性對精液抗原產(chǎn)生過敏反應(yīng)，即便以后生殖道恢復(fù)正常時才性交，也會引起所謂的“二次免疫反應(yīng)”，使得女性體內(nèi)不斷地產(chǎn)生抗精子抗體；并且在此期間，生殖道的生理屏障作用減弱，如果進(jìn)行性交，很容易損傷其生殖道，并造成病菌感染，逐步引發(fā)宮頸炎、盆腔炎等婦科炎癥和免疫性不孕。

　　性關(guān)系混亂更易致不孕

　　免疫性不孕還多發(fā)于性關(guān)系混亂、性伴侶多的女性。性生活混亂、性伴侶多的女性除了生殖道粘膜易受損或感染，致使天然屏障保護(hù)作用減弱乃至缺失，精液、精子抗原即可進(jìn)入體內(nèi)，在多種抗原的刺激下更易產(chǎn)生抗體反應(yīng)即免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗精子抗體引起不孕；同時，還極易感染性病和盆腔炎，致使輸卵管阻塞，導(dǎo)致不孕。當(dāng)然，也不只是性生活混亂的女性才存在抗精子抗體，一些對丈夫精液過敏的女性，在新婚時也可產(chǎn)生這種抗體。如果女性對精液過敏，還可釋放組織胺、5-羥色胺等血管活性物質(zhì)，從而引起子宮強(qiáng)烈收縮，影響生育。

　　那么免疫性不孕如何治療？西寧軍區(qū)空軍機(jī)關(guān)婦科醫(yī)生為您排憂解難！！！

　　對于男性自身免疫所致體內(nèi)存在高濃度精子抗體而致的不孕，可試用以下方法治療：

　　（l）免疫抑制治療。使用腎上腺皮質(zhì)激素，根據(jù)具體情況用小劑量較長時間治療，或用大劑量沖擊治療，在體內(nèi)精子抗體下降至一定程度時同房，以增加受孕機(jī)會。

　　（2）收集精液，然后用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去，進(jìn)行人工授精。

　　（3）使用來酮反跳療法。根據(jù)睪酮的生理活動特點，應(yīng)用大劑量睪酮，先使生精上皮抑制，然后停用睪酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，這就是睪酮反跳療法。當(dāng)精子數(shù)量減少時，抗體滴度亦隨之下降或消失，選擇在精子數(shù)反跳后而抗體尚未明顯升高時同房，可增加受孕機(jī)會。

　　（4）如考慮自身免疫是由于睪丸炎、附睪炎等炎癥引起的，需同時積極治療原發(fā)疾病。

　　對女性體內(nèi)存在抗體所致的免疫性不孕，可試用陰莖套性交法或同時服用皮質(zhì)激素類免疫抑制劑進(jìn)行治療。

　　中西醫(yī)結(jié)合治療效果更佳

　　如果經(jīng)免疫檢查發(fā)現(xiàn)有抗精子抗體，在治療方面，中西醫(yī)治療各具優(yōu)勢，臨床顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療效果更佳。

　　在西醫(yī)治療方面，因過敏而引起免疫性不孕的夫妻，性交時男方使用安全套半年到一年的時間，以隔絕女性生殖道和精子的接觸，使抗體逐漸消失，不失為一種簡便而實惠的方式；不過如果抗體持久存在，此舉則意義不大。另外，男女都可以采用免疫抑制劑進(jìn)行治療（西寧軍區(qū)空軍機(jī)關(guān)婦科醫(yī)生建議，男性若由于睪丸炎、附睪炎等炎癥引起的免疫性不育，需同時積極治療原發(fā)疾病），在體內(nèi)抗精子抗體下降至一定程度時同房，以增加受孕機(jī)會；不過，這種方式也存在局限性，如免疫抑制劑如果采用小劑量，則療程長且療效欠佳；劑量大則副作用大，并且長期使用可引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　中醫(yī)方面認(rèn)為不孕癥與“氣滯血淤”有關(guān)，講究“行氣、活血、化淤、補(bǔ)腎”，近年來又進(jìn)一步提出還需“清熱、利濕、解毒”。女性不孕患者一般可分為腎虛、肝郁、血淤、痰濕四型進(jìn)行治療。腎虛型主要表現(xiàn)為腰骶疼痛、夜尿頻繁、帶下清稀、月經(jīng)失調(diào)。肝郁型表現(xiàn)為煩躁、抑郁不樂、肋部痛、口苦等。血淤型表現(xiàn)為經(jīng)期疼痛、平時小腹也作痛，疼痛區(qū)固定，壓按則痛感劇烈，舌暗紫脈澀。痰熱型主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、形體肥胖、帶下粘稠、腥臭、舌苔白膩等。對于免疫性不孕患者，如伴有生殖道炎癥，患者在首先治好生殖道炎癥的前提下，可采用中藥攻補(bǔ)兼施的方法進(jìn)行治療，療效尚佳。

　　如果以上方法都未能成功，不防試行子宮腔內(nèi)人工受精，該方法是采用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去，將抗體的有害作用減少到最低進(jìn)行人工授精以達(dá)到受孕的目的，這種方法也是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的一種治療免疫性不孕的有效方法。

　　目前還有些不明原因的免疫性不孕，經(jīng)過各種檢查，女方能排卵、輸卵管通暢、男方精液正常，但不能生育的，可考慮是否還有其他免疫問題或卵巢功能不正常未能查及；有時心理上存在某種障礙也可能導(dǎo)致不育，抱養(yǎng)孩子就自然懷孕這種例子也不少見。

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