免疫性，是指患者排卵及生殖道功能正常，無致病因素發現，配偶精液常規檢查在正常范圍，但有抗生育免疫證據存在；是由于生殖系統抗原的自身免疫或同種免疫引起。近年對免疫因素的研究，認為主要有抗精子和抗卵透明帶兩種免疫性不孕，由于目前對后者的研究尚少，故臨床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不孕。現代醫學認為免疫系統是一個極為復雜的系統，它受神經和內分泌系統的調控，反過來它也調節著神經和內分泌系統，形成了一個神經內分泌免疫調節網絡。免疫性不孕的病因病機是十分復雜的，目前尚未完全清楚，為婦產科的疑難病癥之一。

　　免疫性不孕占不孕癥20%

　　育齡夫婦結婚后保持正常的性生活兩年且沒有采取避孕措施，如果沒有受孕，就有可能患上了不孕癥，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗體是免疫性不孕中最常見的一種（占60%左右），抗子宮內膜抗體、抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體的發病率也有上升趨勢。

　　抗精子抗體（AsAb）是一個復雜的病理產物，男女均可患病，其確切原因尚未完全明了。男性的精子、精漿，對女性來說皆屬特異性抗原，接觸到血液后，男女均可引起免疫反應，產生相應的抗體，阻礙精子與卵子結合，而致不孕。

　　據介紹，正常情況下，男性的睪丸存在有血睪屏障，血睪屏障阻礙了精子抗原與機體免疫系統的接觸，因此不產生抗精子抗體。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睪炎、睪丸炎、接受輸精管結扎或其他阻斷術后輸精管堵塞、受到外傷等情況，血睪屏障遭到破壞時，精子漏出或巨噬細胞進入生殖道吞噬消化精子細胞，其攜帶的精子抗原激活免疫系統，就會引起精子的自身免疫反應，男性則產生自身的抗精子抗體。

　　男性精液及其中所含精子，是一種抗原物質。正常情況下，女性生殖道粘膜完整，沒有病損，不會吸收這種抗原。

　　生殖道受損 精子成頭號“敵人”

　　免疫性不孕患者檢測出體內含有抗精子抗體的大多都患有生殖道炎癥，如宮頸炎、陰道炎等。女性的陰道和子宮頸粘膜具有免疫作用，在生殖道發炎、損傷的情況下，如果精子進入生殖道，就會被視為頭號“敵人”，具有清除“外來入侵者”能力的巨噬細胞進入生殖道吞噬消化精子細胞，而精子本身攜帶的抗原激活了淋巴細胞，同時生殖道粘膜滲透性改變，并產生了免疫反應。這一連串“動作”的結果就是血清和子宮頸黏液中出現了抗精子抗體，精子在女性生殖道內的行進因而變得障礙重重，難以到達和卵子結合的特定位置，引起不能受孕或早期流產。

　　女性發生子宮出血、子宮內膜炎時，由于生殖道粘膜損傷，如果夫妻執意進行無保護的性交，就會為精子及其抗原進入血液、精子與免疫細胞接觸大開方便之門，更容易產生抗精子抗體。另外，性交次數頻繁、性生活過度，使粘膜受損也會產生抗精子抗體；除此之外，性生活過度還有可能產生出現對精液過敏的現象，導致女性內分泌功能失調，影響免疫功能。

　　經期同房埋下不孕“根”

　　有的年輕男性覺得，妻子月經一來就是將近一個星期，甚至更長，在此期間自己哪能忍得住欲望？而在性生活中，女性通常難以拒絕男伴的要求。

　　期行房可謂“一時盡興，遺禍無窮”。在有子宮內膜炎或者生殖道異常情況下性交，一旦女性對精液抗原產生過敏反應，即便以后生殖道恢復正常時才性交，也會引起所謂的“二次免疫反應”，使得女性體內不斷地產生抗精子抗體；并且在此期間，生殖道的生理屏障作用減弱，如果進行性交，很容易損傷其生殖道，并造成病菌感染，逐步引發宮頸炎、盆腔炎等婦科炎癥和免疫性不孕。

　　性關系混亂更易致不孕

　　免疫性不孕還多發于性關系混亂、性伴侶多的女性。性生活混亂、性伴侶多的女性除了生殖道粘膜易受損或感染，致使天然屏障保護作用減弱乃至缺失，精液、精子抗原即可進入體內，在多種抗原的刺激下更易產生抗體反應即免疫反應，產生抗精子抗體引起不孕；同時，還極易感染性病和盆腔炎，致使輸卵管阻塞，導致不孕。當然，也不只是性生活混亂的女性才存在抗精子抗體，一些對丈夫精液過敏的女性，在新婚時也可產生這種抗體。如果女性對精液過敏，還可釋放組織胺、5-羥色胺等血管活性物質，從而引起子宮強烈收縮，影響生育。

　　那么免疫性不孕如何治療？西寧軍區空軍機關婦科醫生為您排憂解難！！！

　　對于男性自身免疫所致體內存在高濃度精子抗體而致的不孕，可試用以下方法治療：

　　（l）免疫抑制治療。使用腎上腺皮質激素，根據具體情況用小劑量較長時間治療，或用大劑量沖擊治療，在體內精子抗體下降至一定程度時同房，以增加受孕機會。

　　（2）收集精液，然后用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去，進行人工授精。

　　（3）使用來酮反跳療法。根據睪酮的生理活動特點，應用大劑量睪酮，先使生精上皮抑制，然后停用睪酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，這就是睪酮反跳療法。當精子數量減少時，抗體滴度亦隨之下降或消失，選擇在精子數反跳后而抗體尚未明顯升高時同房，可增加受孕機會。

　　（4）如考慮自身免疫是由于睪丸炎、附睪炎等炎癥引起的，需同時積極治療原發疾病。

　　對女性體內存在抗體所致的免疫性不孕，可試用陰莖套性交法或同時服用皮質激素類免疫抑制劑進行治療。

　　中西醫結合治療效果更佳

　　如果經免疫檢查發現有抗精子抗體，在治療方面，中西醫治療各具優勢，臨床顯示，中西醫結合治療效果更佳。

　　在西醫治療方面，因過敏而引起免疫性不孕的夫妻，性交時男方使用安全套半年到一年的時間，以隔絕女性生殖道和精子的接觸，使抗體逐漸消失，不失為一種簡便而實惠的方式；不過如果抗體持久存在，此舉則意義不大。另外，男女都可以采用免疫抑制劑進行治療（西寧軍區空軍機關婦科醫生建議，男性若由于睪丸炎、附睪炎等炎癥引起的免疫性不育，需同時積極治療原發疾病），在體內抗精子抗體下降至一定程度時同房，以增加受孕機會；不過，這種方式也存在局限性，如免疫抑制劑如果采用小劑量，則療程長且療效欠佳；劑量大則副作用大，并且長期使用可引發嚴重的并發癥。

　　中醫方面認為不孕癥與“氣滯血淤”有關，講究“行氣、活血、化淤、補腎”，近年來又進一步提出還需“清熱、利濕、解毒”。女性不孕患者一般可分為腎虛、肝郁、血淤、痰濕四型進行治療。腎虛型主要表現為腰骶疼痛、夜尿頻繁、帶下清稀、月經失調。肝郁型表現為煩躁、抑郁不樂、肋部痛、口苦等。血淤型表現為經期疼痛、平時小腹也作痛，疼痛區固定，壓按則痛感劇烈，舌暗紫脈澀。痰熱型主要表現為閉經、月經不調、形體肥胖、帶下粘稠、腥臭、舌苔白膩等。對于免疫性不孕患者，如伴有生殖道炎癥，患者在首先治好生殖道炎癥的前提下，可采用中藥攻補兼施的方法進行治療，療效尚佳。

　　如果以上方法都未能成功，不防試行子宮腔內人工受精，該方法是采用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去，將抗體的有害作用減少到最低進行人工授精以達到受孕的目的，這種方法也是醫學界公認的一種治療免疫性不孕的有效方法。

　　目前還有些不明原因的免疫性不孕，經過各種檢查，女方能排卵、輸卵管通暢、男方精液正常，但不能生育的，可考慮是否還有其他免疫問題或卵巢功能不正常未能查及；有時心理上存在某種障礙也可能導致不育，抱養孩子就自然懷孕這種例子也不少見。

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