子宮內(nèi)膜異位是怎么回事？西寧軍區(qū)空軍機關(guān)婦科醫(yī)院醫(yī)生團隊為您解答！！！

　　內(nèi)膜組織也是一般人所謂的經(jīng)血，奇妙的是，不管是正常待在子宮里的內(nèi)膜組織，或是流竄到子宮外面的內(nèi)膜組織，都會回應(yīng)荷爾蒙所發(fā)出的信號。　　子宮內(nèi)膜異位是指原本屬于子宮里面的內(nèi)膜組織，跑到子宮外面的地方。它們會散落在腹腔或腹膜的表面，也有可能長在卵巢（稱為巧克力囊腫）或子宮肌瘤（稱為子宮肌腺癥）。

　　內(nèi)膜組織也是一般人所謂的經(jīng)血，奇妙的是，不管是正常待在子宮里的內(nèi)膜組織，或是流竄到子宮外面的內(nèi)膜組織，都會回應(yīng)荷爾蒙所發(fā)出的信號。

　　因此，粘在卵巢、子宮肌瘤、甚至腸子上的內(nèi)膜組織，到了生理期也會剝落出血，但這些血液不像子宮內(nèi)的經(jīng)血可以順著子宮頸排出，它們被關(guān)在體內(nèi)，不斷的累積。

　　這些累積物會傷害到周圍的組織，如果在腸胃附近，就容易讓人腹瀉、腸胃疼痛。如果是在卵巢，就會影響到卵巢和輸卵管的功能，造成不孕。

　　不孕病因：子宮內(nèi)膜異位

　　子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜生長在子宮腔以外的任何部位所引起的婦科疾病。如在卵巢、子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層、子宮直腸陷窩以及乙狀結(jié)腸的盆腔腹膜等處，亦可在子宮肌層發(fā)生，故臨床上將子宮內(nèi)膜異位癥分為外在型子宮內(nèi)膜異位癥和內(nèi)在型子宮內(nèi)膜異位癥。患者常主訴不孕、痛經(jīng)及盆腔疼痛而就診。國內(nèi)外報道子宮內(nèi)膜異位患者的不孕率達40%左右。本癥和不孕的關(guān)系，已為臨床所關(guān)注，認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥是不孕的主要原因之一。因此在臨床上，對主訴不孕的婦女，如果輸卵管通暢、基礎(chǔ)體溫雙相，子宮內(nèi)膜反應(yīng)良好，房事后試驗正常者，應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜異位癥的可能。

　　【病因】部分子宮內(nèi)膜異位引起的不孕癥輸卵管通暢，并無盆腔解剖結(jié)構(gòu)上的異常改變，其不孕有以下原因：

　　1。腹水的量、成分與不孕。患者的腹水量為10-20ml，而正常人<10ml。患者腹水中巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增加，腹水酸性磷酸酶增高，這種巨噬細(xì)胞功能的激活現(xiàn)象，可使激活的巨噬細(xì)胞吞噬精子影響受孕。此外，巨噬細(xì)胞與抗原物質(zhì)，如致炎物與倒流的經(jīng)血相遇時，會加速分裂繁殖，對精子和卵子有直接細(xì)胞毒害作用，從而干擾妊娠。

　　2。子宮內(nèi)膜異位可伴隨不排卵。據(jù)報道子宮內(nèi)膜異位癥有17%-27%不排卵，其機制和患者卵泡細(xì)胞的LH受體少有關(guān)。

　　3。卵巢黃體期缺陷。觀察到部分患者黃體期≤10天，子宮內(nèi)膜定期病理檢查黃體期缺陷，其黃體缺陷的發(fā)生率據(jù)報道為25%-40%。黃體功能不全不但降低受孕率，同時增加自然流產(chǎn)率。

　　4。黃素化卵泡不破裂綜合征（LUF）。即指卵泡黃素化而無排卵、卵泡成熟并黃素化而形成黃體，但成熟的卵子并不破出黃體而進入腹腔。雖然血清內(nèi)孕激素濃度增加、基礎(chǔ)體溫雙相，子宮內(nèi)膜呈分泌期改變，但腹腔鏡下在卵巢黃體上見不到排卵后的破孔。腹水內(nèi)孕激素含量也顯著低于正常。

　　據(jù)報道子宮內(nèi)膜異位癥中，LUF的發(fā)生率可高達75%，且提出檢測腹水內(nèi)孕激素的含量是診斷本征的最好方法。

　　5。腹水中白介素Ⅰ及Ⅱ增高與不孕。白介素Ⅰ是巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的一種特異蛋白，能誘導(dǎo)T細(xì)胞分化、增殖并產(chǎn)生白介素Ⅱ，還能刺激前列腺素合成，使纖維細(xì)胞增加，活化及細(xì)胞產(chǎn)生免疫球蛋白的功能。異位癥患者腹水存在白介素Ⅰ及白介素Ⅱ，并隨疾病的嚴(yán)重而增加。

　　6。腹水中前列腺素（PGF2a）分泌增高與不孕。研究發(fā)現(xiàn)患者腹水中前列腺素濃度較正常人高。前列腺素的增高可影響卵泡的成熟并造成黃體功能不足。此外，腹水中的前列腺素的增加，可使輸卵管痙攣、節(jié)律運動異常及使孕卵發(fā)育與蛻膜變化不同步，從而影響受孕卵和著床。

　　7。高催乳血癥。據(jù)一組報道14例子宮內(nèi)膜異位癥，其中7例有乳汁及3例PRL上升。說明不孕的內(nèi)膜異位癥常合并泌乳和PRL升高，從而影響卵巢功能，導(dǎo)致不排卵。

　　8。自身免疫與不孕。有人對內(nèi)膜異位癥的血清、宮頸分泌物進行抗體測定，發(fā)現(xiàn)患者血清中抗內(nèi)膜和抗卵巢抗體滴度明顯增高，宮頸分泌物的抗卵巢抗體滴度也增高。同時，患者血清及腹水中C3及C4補體比正常人高，補體增高意味著炎癥的存在。這種引起補體參與的炎癥是針對異位的內(nèi)膜，是一種自身免疫反應(yīng)。抗卵巢抗體升高可影響排卵和黃體功能不全，抗子宮內(nèi)膜抗體升高可影響子宮內(nèi)膜的改變而不利于孕卵著床。

　　子宮內(nèi)膜異位預(yù)防措施

　　行經(jīng)期避免行盆腔內(nèi)診檢查，避免在刮宮手術(shù)后當(dāng)月進行子宮碘油造影或輸卵管通液等宮內(nèi)操作，以免脫落的子宮內(nèi)膜經(jīng)輸卵管進入盆腔。

　　（1）行經(jīng)期盡量避免過度或過強的體育、舞蹈活動或其他體力勞動，以防止劇烈的體位和腹壓變化可能引起的經(jīng)血逆流。

　　（2）一切生殖道梗阻妨礙正常經(jīng)血外流的因素，必須及時糾正。

　　（3）盡量避免作人工流產(chǎn)或其他官腔內(nèi)操作，以防宮腔內(nèi)容物、蛻膜碎片經(jīng)輸卵管逆流入腹腔而種植。長期放環(huán)后疑有子宮內(nèi)膜異位癥者，應(yīng)取環(huán)改用其他避孕措施。

　　（4）行經(jīng)期避免行盆腔內(nèi)診檢查，避免在刮宮手術(shù)后當(dāng)月進行子宮碘油造影或輸卵管通液等宮內(nèi)操作，以免脫落的子宮內(nèi)膜經(jīng)輸卵管進入盆腔。

　　（5）宮頸手術(shù)如電烙、激光、冷凍、錐切、修補等均應(yīng)在行經(jīng)后短期內(nèi)進行，使宮頸傷口能在下次行經(jīng)前基本愈合，以防經(jīng)血中的內(nèi)膜在創(chuàng)面上種植。

　　（6）盡量避免在孕中期作剖宮取胎術(shù)。手術(shù)時應(yīng)用紗布墊保護好子宮切口周圍手術(shù)野，縫合子宮時，縫針避免穿過子宮內(nèi)膜層，關(guān)閉腹腔后用生理鹽水反復(fù)沖洗腹壁切口，以防內(nèi)膜碎片種植。

　　友情提示：為了方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病相關(guān)信息，西寧軍區(qū)空軍機關(guān)婦科醫(yī)院特別開設(shè)醫(yī)生免費在線咨詢服務(wù)，由婦科醫(yī)生在線為您解答相關(guān)疾病問題，根據(jù)病情提供最專業(yè)治療方案，并為您的隱私保密。如需幫助，您可以點擊，與醫(yī)生在線交流。 免費咨詢熱線：028-86648088。