是指陰道、宮頸與子宮的出血，以子宮出血最多見。

臨床表現為月經過多，不規則或持續性出血，接觸性出血等，出血量可多可少，出血時間可長可短。

發生出血的原因很多，生育年齡婦女于閉經后出現不規則子宮出血，應想到與妊娠有關的疾病，如流產、宮外孕、葡萄胎等。

青春期和更年期出血多為神經內分泌功能失調性子宮出血。

中年以上婦女出血，可為生殖道良性腫瘤，如子宮肌瘤。絕經后婦女出血，生殖道惡性腫瘤的可能性大，如子宮內膜癌及宮頸癌。

其它外傷、生殖道炎癥以及血液病均可引起陰道出血。需詳細了解患者的年齡、出血的時間、血量、持續時間、與月經的關系、有無伴發癥狀等。并要問清未次月經和前次月經日期。

01 不規則的陰道出血：青春期少女和更年期婦女多為月經失調。

02 不規則的長期持續陰道出血：一般多為生殖道惡性腫瘤所致，宮頸癌或子宮內膜癌多見。

03 性交后陰道出血：性交后立即有鮮血出現，應考慮早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤。

04 兩次月經中間陰道出血：發生在下次月經前14-15日，歷時3-4日，且血量極少，多為排卵期出血，無大礙。

05 經期或經后點滴陰道出血：持續極少量陰道赭紅色出血，常為放置宮內節育器的副反應。

06 停經后陰道出血：育齡婦女首先考慮與妊娠有關的疾病，如流產、異位妊娠、葡萄胎等。

更年期婦女多為月經失調，但也有生殖道惡性腫瘤的可能。老年婦女出血量少，歷時2-3日，多為絕經后子宮內膜脫落或老年性陰道炎。

出血量較多、流血持續不凈或反復陰道出血，可能有子宮內膜癌。

正常情況下陰道有少量乳白色分泌物，為宮頸與子宮內膜腺體的分泌物，并混有脫落的陰道上皮細胞、白細胞和乳酸桿菌，為無色、無味或蛋清樣，呈酸性反應。一般在經前、排卵期、月經后或妊娠期稍增多。

如白帶異常或增多，為黃色、膿性、泡沫狀、有臭味伴外陰搔癢及燒灼痛，以滴蟲性陰道炎、淋病為常見，亦可見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎或子宮內膜炎等。

白帶呈乳酪狀或豆腐渣樣，常伴有外陰奇癢，多為霉菌性陰道炎。

血性白帶，除見于子宮頸息肉、粘膜下子宮肌瘤等良性腫瘤外，應警惕宮頸癌、子宮內膜癌惡性腫瘤的可能性。

須注意白帶的色、量、氣味性狀及伴隨癥狀等。

01 透明白帶：蛋清樣，但量顯著增多，多為慢性宮頸炎或卵巢功能失調。

02 白色或灰黃色泡沫狀稀薄白帶： 滴蟲性陰道炎的特征，可伴有外陰瘙癢，滴蟲性陰道炎是常見的陰道炎，甲硝唑治療有效。

03 凝乳塊狀白帶或豆渣樣白帶：念珠菌性陰道炎的特征，常伴有外陰瘙癢或灼痛，念珠菌性陰道炎也是常見的陰道炎，真菌感染所致，抗菌藥治療無效，需要抗菌藥治療。

04 灰白色稀薄腥臭味白帶：常見于細菌性陰道病。它是正常生長在陰道內的細菌生態平衡失調引起的，患病時陰道內厭氧菌居多，甲硝唑治療有效。

05 膿樣白帶：黃色或黃綠色，粘稠，多有臭味。細菌所致的急性陰道炎、宮頸炎和宮頸管炎都可引起，抗菌藥治療有效。

06 血性白帶：白帶中混有血液，血量可能由宮頸癌或子宮內膜癌引起，也可由宮頸息肉、重度宮頸糜爛引起。

07 水樣白帶：持續有淘米水樣白帶，而且特別臭的，一般為晚期宮頸癌、陰道癌或宮腔內積膿。

如有上述情況，建議到正規醫院做詳細檢查。

最常見的婦科盆腔腫塊是子宮肌瘤與卵巢囊腫，其次為附件炎性包塊與卵巢癌等。

應仔細詢問腫塊發現的時期、部位、大小、硬度、活動度、生長速度、有無壓痛及并發腹痛等。

須與妊娠子宮、腹水及慢性尿潴留鑒別。

有閉經、月經不規則、月經過多或過少、痛經等。主要為神經內分泌失調所致，其它生殖器腫瘤亦可致月經過多，需了解癥狀出現及治療過程。

經量增多。月經量多或經期延長但月經周期基本正常，為子宮肌瘤的典型癥狀，其他如子宮腺肌病、月經失調、放置宮內節育器均可有經量增多。

急性下腹痛是婦科急癥常見的主訴，大多為卵巢囊腫蒂扭轉、宮外孕、急性盆腔炎、痛經及子宮內膜腺肌癥等疾病引起。

慢性下腹常因慢性盆腔炎或腫瘤壓迫所致。應詳問腹痛起病急緩，發生的部位、性質、程度，有無放射痛，與月經的關系，是否并發其他癥狀如陰道出血、休克、發熱等，既往有無發作史。

下腹正中疼痛多由子宮病變引起，較少見。

一側下腹痛多由該側子宮附件病變引起，右側下腹痛也可是闌尾炎引起的。

雙側下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。

月經周期中間出現一側下腹隱痛，多為排卵引起的。月經前后或經期出現下腹痛、墜脹，可為原發性痛經，或為子宮內膜異位癥。

有規律的下腹痛但無月經多為經血排出所致，可見于先天性生殖道畸形或術后宮腔、宮頸管粘連等。

隱痛或鈍痛多為慢性炎癥或腹腔內積液所致。墜痛可由子宮腔內有血或膿不能排出引起。

陣發性絞痛可由子宮或輸卵管等宮腔器官收縮引起。撕裂性銳痛可由輸卵巢腫瘤破裂引起。頑固性疼痛難以忍受可能由于晚期癌癥侵犯神經引起。