在月經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛，或伴有腰骰部疼痛及其他癥狀，嚴(yán)重的出現(xiàn)嘔吐、面色蒼白、手足厥冷等，影響學(xué)習(xí)、工作或生活，并需要治療的稱為痛經(jīng)。

　　網(wǎng)友問：怎么治療痛經(jīng)？

　　西寧軍區(qū)空軍機(jī)關(guān)婦科婦科醫(yī)生回答：由于痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)，所以治療痛經(jīng)前需了解痛經(jīng)是原發(fā)性痛經(jīng)還是繼發(fā)性痛經(jīng)。

　　原發(fā)性痛經(jīng)的治療方法如下：

　　（一）一般治療：進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。平日注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)及充足睡眠。重視月經(jīng)生理的宣傳教育，通過解釋說服，消除病人恐懼、焦慮及精神負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累和防止受寒。

　　（二）抑制排卵：如病人愿意控制生育，則口服避孕片（復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片）為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物。應(yīng)用口服避孕藥物，90%以上癥狀可獲得緩解，可能由于內(nèi)膜生長(zhǎng)受到抑制，月經(jīng)量減少，pg量降到正常水平以下導(dǎo)致子宮活性減弱。治療可試服3～4個(gè)周期，如療效滿意，可繼續(xù)服用；如癥狀改善不明顯，可適當(dāng)加用pgs合成抑制劑。由于要在整個(gè)月經(jīng)周期用藥，而發(fā)生效應(yīng)僅在周期末1～2天，除非需要同時(shí)避孕，一般不受病人歡迎。

　　（三）前列腺素合成抑制劑（pgsi）： 1、芬必得 該類藥物能抑制前列腺素合成，使子宮張力和收縮性下降，達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。服用方法：一般于月經(jīng)來潮痛經(jīng)開始前連續(xù)服藥2～3天，1片/qd，痛的厲害的可予以2片/q12h，因?yàn)榍傲邢偎卦诮?jīng)期初的48h釋放量最多，早期用藥可糾正月經(jīng)期血中前列腺素合成釋放過多。痛時(shí)時(shí)再服用可能效果不明顯，而且最少要3小時(shí)后起作用。消炎痛也行

　　副作用：有消化道反應(yīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，極少引起支氣管痙攣和暫時(shí)腎功能損害。

　　（四）β-受體興奮劑：通過興奮肌細(xì)胞膜上β受體，活化腺苷酸環(huán)化酶，轉(zhuǎn)而提高細(xì)胞內(nèi)camp含量。一方面促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化，加強(qiáng)ca++的結(jié)合；另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性，導(dǎo)致子宮肌松弛，痛經(jīng)得到迅速緩解，但同時(shí)有增快心率、升高血壓之副反應(yīng)。

　　近年臨床應(yīng)用單獨(dú)興奮子宮β2受體之藥物，副反應(yīng)顯著減少。常用的β2受體興奮劑有：羥甲異丁腎上腺素，商品名舒喘靈（sulbutamol）及間羥異丁腎上腺素，商品名間羥舒喘寧（terbutalin）。給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉注射及靜脈給藥等。

　　（五）鈣通道阻滯劑：該類藥物干擾ca++透過細(xì)胞膜，并阻止ca++由細(xì)胞內(nèi)庫(kù)存中釋出而松解平滑肌收縮，為心血管疾病治療上的一項(xiàng)重要進(jìn)展。應(yīng)用硝苯啶（nifedipine，尼福地平），商品名：心痛定、利心平20～40mg治療原發(fā)性痛經(jīng)。給藥后10～30分鐘子宮收縮減弱或消失，肌肉收縮振幅、頻率、持續(xù)時(shí)間均下降，基礎(chǔ)張力減少，同時(shí)疼痛減輕，持續(xù)5小時(shí)，無特殊副反應(yīng)。

　　（六）維生素b6及鎂—氨基酸螯合物：利用維生素b6促進(jìn)鎂離子（mg++）透過細(xì)胞膜，增加胞漿內(nèi)mg++濃度之作用，來治療原發(fā)性痛經(jīng)。每日量200mg，4周后可見紅細(xì)胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂—氨基酸螯合物合用，每種各100mg，日服2次，治療4～6個(gè)月，痛經(jīng)的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間均呈進(jìn)行性下降。

　　（七）棉酚及中成藥：醋酸棉酚20mg，日服1次，連用3～6個(gè)月，治療原發(fā)性痛經(jīng)療效可達(dá)95%以上。但可能產(chǎn)生明顯副反應(yīng)，如乏力、心悸、惡心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等，嚴(yán)重的還可發(fā)生血小板減少，低鉀血癥等。中成藥有桂枝茯苓丸或桃仁承氣湯，每日量5g，分次于早、晚餐前30min服用，連續(xù)30天。有人報(bào)道緩解率可達(dá)80%，未發(fā)現(xiàn)有消化道癥狀及皮疹等副反應(yīng)。

　　繼發(fā)性痛經(jīng)治療方法如下：

　　要治療繼發(fā)性痛經(jīng)，如果患者目前暫時(shí)沒有生育要求的話。可以選擇在宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。不但可以達(dá)到減輕痛經(jīng)的目的，也能夠明顯減少月經(jīng)量。如果患者要生育，并且盆腔內(nèi)有較大的子宮內(nèi)膜異位囊腫，那么就可以應(yīng)用腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)來達(dá)到治療的目的。