子宮內膜增厚也可稱為:子宮內膜增生癥(endometrial hyperplasia),是由于大量雌激素刺激子宮內膜所致。臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血,患者可以在長時間閉經后出現持續的出血,臨床上可能疑為流產,也可表現為周期縮短,經期延長,出血時間可達1個月。 子宮內膜過度增長,是癌變的征兆,做病理檢查就可以明確內膜增長的性質,及時采取針對性治療。
一、如何分辨子宮內膜增生的異常表現?
(一)子宮內膜正常增厚
在卵巢周期中,當卵巢內有卵泡發育及成熟時,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宮內膜的血運加強,并出現逐漸增厚現象即增生期內膜,子宮內膜增厚,為受精卵的植入、胚胎的生長發育提供了良好的條件;排卵后,在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下,使增厚的子宮內膜有分泌現象即分泌期內膜。
增生期:約在月經周期第5天開始,歷時7~10天,此時血液中雌激素水平逐漸升高。子宮內膜開始修復,內膜逐漸增厚,血管和子宮腺體也隨之生長,但此時子宮內膜還是很薄;分泌期:約從來月經后第15天開始,歷時14天左右。此時卵巢中的卵泡已經排卵,排卵后形成黃體,分泌的孕激素,使已增厚的內膜繼續增厚,腺體進一步增大與彎曲,分泌粘液。此時變得厚而柔軟的內膜,儲備必要的分泌物,隨時等候受精卵的著床。
(二)子宮內膜異常增厚
如果卵巢激素紊亂,易導致子宮內膜異常增厚,即子宮內膜增殖癥,它是由于大量雌激素刺激子宮內膜所致。臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血,患者可以在長時間閉經后出現持續的出血,臨床上可能疑為流產,也可表現為周期縮短、經期延長,出血時間可達1個月。
病理檢查子宮內膜增殖的程度與出血的嚴重程度并不完全一致。表現為子宮內膜增厚,厚度3~12毫米不等,有的病例甚至達20毫米。子宮內膜呈灰白色或淡黃色,表面平坦或呈息肉狀突起,可伴有水腫,切面有時可見擴張的腺體形成的囊隙。
二、了解子宮內膜增厚的原因?
主要還是因為過多雌激素的刺激,子宮內膜增生極少發生在正常月經周期的女性身上。
子宮內膜增厚的高危險因子:
1.使用不含黃體素的避孕藥或荷爾蒙補充方式
2.慢性不排卵病患,比如多囊性卵巢患者
3.停經后肥胖女性
4.停經年齡過晚(超過55歲)
三、傳統治療子宮內膜增生癥的弊端,手術須謹慎!
1.常規治療創傷大,恢復時間長,費用高
常規的子宮內膜搔刮手術或者子宮切除,手術創傷大,恢復時間長,累計費用高。還有許多情形下,子宮內膜增生可以用黃體素來反轉病理組織型態,但是單純的藥物治療效果不明顯,且藥物比較昂貴,副作用很大。
2.盲目性 不規范化治療
子宮內膜增生癥是一種比較復雜的疾病,因此強調規范治療就是非常重要的。西寧軍區空軍機關婦科醫院的婦科醫生認為:這是一種需要手術和藥物同時參與治療的疾病,因此對此病的治療必須強調“準確診斷、因人而異、科學施治”三大原則。對于不具備先進專業檢查手段和豐富治療經驗的非專業醫院或小診所來說,其治療就很可能是盲目的。
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