一、什么是子宮內膜增厚？

　　子宮內膜是覆蓋子宮腔的黏膜，它是人體中分化能力最強的組織之一。在月經周期中子宮內膜也發生著周期性的變化，子宮內膜正常厚度是0.2--1.0厘米。月經期子宮內膜功能層脫落保留基底層。增生期是月經第6－14天內膜厚達1－3mm。分泌期在月經第15－28天，子宮內膜厚達5－7mm，子宮內膜增厚就是子宮內膜超出了這個范圍，子宮內膜如果很厚，來月經時容易經很痛，而且受精卵不易著床。

　　正常情況下，每一個月經周期排一次卵，假如沒有受孕，則出現月經，進入新的周期，假如卵子受精妊娠后，子宮內膜將發生蛻膜變。月經的周期主要靠卵巢的激素來調節，假如卵巢激素紊亂，也必將引起月經的紊亂，子宮內膜也有相應的形態改變。在臨床表現上為閉經或“功血”。其中以“功血”常見。引起“功血”的原因很多，并且在不同的年齡段引起的主要原因也有一定差別。其中子宮內膜增殖癥是十分常見的。

　　二、子宮內膜增厚的分類癥狀：

　　（一）、子宮內膜增厚是一生理現象，子宮內膜增厚是由雌性素所主導。子宮內膜組織學特點，可分為：

　　（1）、增生期：子宮內膜逐漸增生、增厚，表現為：（1） 內膜細胞增生（2） 腺體增生（3） 血管增生、變粗，以保證內膜腺體的血供

　　（2）、分泌期：子宮內膜進一步增厚（1）內膜細胞體積增加（2）腺體大量分泌含糖原的粘蛋白。（3）血管彎曲，血流量升高。意義：為受精卵的著床準備了條件。

　　（3）、月經前期：如果未受精，則腺體變性、萎縮、干涸→子宮內膜處于衰竭狀態。

　　（4）、月經期：子宮內膜血管痙攣內膜缺血、壞死→剝落、出血。

　　子宮內膜過度增長，是癌變的征兆，做病理檢查就可以明確內膜增長的性質，及時采取針對性治療。

　　子宮內膜增殖癥是由于大多雌激素刺激子宮內膜所致。臨床發揚為不規則的多量的非常子宮出血，病人可以在長時間閉經后出現危害的出血，臨床上可能疑為流產，也可發揚為周期縮攏、經期延長，出血時間可達1個月。

　　（二）、子宮內膜過度增長，是癌變的征兆，做病理檢查就可以明確內膜增長的性質：

　　隨著卵巢的周期性變化，生殖器與其他部分也產生相應的周期性變化。其中以子宮內膜的變化最為顯著，包括內膜的增生、分泌、脫落和修補各階段。

　　（1）子宮內膜異常增厚

　　如果卵巢激素紊亂，易導致子宮內膜異常增厚，即子宮內膜增值癥，它是由于大量雌激素刺激子宮內膜所致。臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時間閉經后出現持續的出血，臨床上可能疑為流產，也可表現為周期縮短、經期延長，出血時間可達1個月。

　　病理檢查子宮內膜增殖的程度與出血的嚴重程度并不完全一致。表現為子宮內膜增厚，厚度3～12毫米不等，有的病例甚至達20毫米。子宮內膜呈灰白色或淡黃色，表面平坦或呈息肉狀突起，可伴有水腫，切面有時可見擴張的腺體形成的囊隙。

　　（2）子宮內膜正常增厚

　　在卵巢周期中，當卵巢內有卵泡發育及成熟時，在卵巢分泌雌激素的作用下，子宮內膜的血運加強，并出現逐漸增厚現象即增生期內膜，子宮內膜增厚，為受精卵的植入、胚胎的生長發育提供了良好的條件；排卵后，在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下，使增厚的子宮內膜有分泌現象即分泌期內膜。

　　增生期：約在月經周期第5天開始，歷時7～10天，此時血液中雌激素水平逐漸升高。子宮內膜開始修復，內膜逐漸增厚，血管和子宮腺體也隨之生長，但此時子宮內膜還是很薄；分泌期：約從來月經后第15天開始，歷時14天左右。此時卵巢中的卵泡已經排卵，排卵后形成黃體，分泌的孕激素，使已增厚的內膜繼續增厚，腺體進一步增大與彎曲，分泌粘液。此時變得厚而柔軟的內膜，儲備必要的分泌物，隨時等候受精卵的著床。

　　三、子宮內膜增厚的原因：

　　子宮內膜是覆蓋子宮腔的黏膜，它是人體中分化能力最強的組織之一。在兒童期子宮內膜緩慢地發育生長，直到月經初潮前期，雌激素對宮內膜腺體間質才有明顯的作用。

　　近來針對有些朋友不懂子宮內膜增厚的原因，為此醫生就子宮內膜增厚的原因來談談：

　　子宮內膜增殖癥是由于大量雌激素刺激子宮內膜所致。臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時間閉經后出現持續的出血，臨床上可能疑為流產，也可表現為周期縮短、經期延長，出血時間可達1個月。

　　四、子宮內膜增厚的檢查：

　　子宮內膜增殖癥是由于大量雌激素刺激子宮內膜所致。臨床表現為不規則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時間閉經后出現持續的出血，臨床上可能疑為流產，也可表現為周期縮短、經期延長，出血時間可達1個月。

　　－病理檢查：子宮內膜增殖的程度與出血的嚴重程度并不美滿協調。發揚為子宮內膜增厚，厚度3～12毫米不等，有的病例甚至達20毫米。宮內膜呈灰白色或淡黃色，表面平直或呈息肉狀鼓動，可伴有水腫，切面有時只見擴張的腺體形成的囊隙。

　　－顯微鏡下觀察：見腺體和間質的增生程度超脫了強健增生期的范圍，腺體分離不均分，可有腺體擴張、囊腔形成，有時腺體密集，結構繁雜，層次增多，可出現“背靠背”等現象。上皮細胞增生醒目時還可出現異型性。間質中可出現泡沫細胞。另外，子宮內膜還可以出現化生：如鱗狀上皮化生、纖毛上皮化生、表面乳頭狀合體細胞化生、嗜酸細胞化生、黏液性化生、透明細胞化生、“鞋釘”細胞化生。子宮內膜間質中還可出現軟骨、骨、脂肪、平滑肌、神經膠質、皮膚和腎組織等。總之，子宮內膜的變化沉重，因此，出現偏差診斷的機會也增多。

　　當前，對子宮內膜增殖癥的診斷標準尚不協調，同一病理，可能出現分岐的診斷反響，給臨床患者的治療帶來一定的窮困。

　　五、科學診斷子宮內膜增厚：

　　肉眼觀：一般可見子宮內膜普遍增厚，可達0.5～1cm，表面光滑，柔軟，也可呈不規則形或息肉狀。

　　鏡下觀：

　　①單純型：子宮內膜腺體及間質均增生，腺體明顯增多、大小不一、分布不均。偶見腺體擴大成囊，腺上皮細胞呈柱狀，缺乏分泌，往往排列成假復層。核分裂像常見。間質細胞排列緊密。

　　②囊腺型：以增生腺體呈明顯囊性擴張為特征。典型病例肉眼可見在增厚的內膜中有散在小孔形成，因此稱之為瑞士干酪樣增生。鏡下，內膜腺體形狀多樣，大小極不一致，小者如增生早期的腺體，大者直徑可為小的數倍至數十倍，大小腺體皆襯以假復層高柱狀或立方上皮，并缺乏分泌現象。間質細胞豐富，胞漿少，核濃染。

　　③腺瘤樣型：以腺體增生而密集排列和間質稀少為特征，腺體數量遠比前兩型為多，結構也更加復雜，腺上皮向腺腔內呈乳頭狀或向間質呈出芽樣增生。間質稀少。腺上皮細胞為高柱狀，假復層，核空泡狀，核分裂像常見，但無明顯異型性。

　　④不典型增生：組織結構與腺瘤樣增生相似，腺體擁擠并呈不規則形、分支狀或出芽樣增生，間質明顯減少，同時出現腺上皮細胞的異型性，細胞核大，染色質粗，核仁明顯，上皮復層，失去極性，常見核分裂像。子宮內膜不典型增生有時很難與高分化腺癌鑒別，主要鑒別點是前者不見間質浸潤。有人認為它是子宮內膜腺癌的癌前變化。

　　六、子宮內膜增厚的治療：

　　對于子宮內膜增厚的治療，首先我們要科學診斷子宮內膜增厚。大部分子宮內膜增生癥病人發生于更年期或青春期，它的主要癥狀為月經不規則、經期延長和月經量過多。隨著卵巢的周期性變化，生殖器其他部分也產生相應的周期性變化。其中以子宮內膜的變化最為顯著，包括內膜的增生、分泌、脫落和修補各階段。

　　（一）、抑制荷爾蒙治療：內膜增殖的開始是因子宮內膜細胞往外進展，可能長在子宮外面、卵巢或輸卵管，這些細胞可能成長為瘤、疤痕或黏體，而引致不孕癥，癥狀包括骨盆痛、嚴重經期痛、各種敏感并經常感覺累。若能忍受到更年期，痛可能會消失，但若用女性荷爾蒙替補治療，內膜增殖會復發，這是因為女性荷爾蒙再上升的緣故。可以適當的抑制荷爾蒙的上升。

　　（二）手術治療：現代醫學雖有不同的處理方法，除停止使用這些荷爾蒙，可開刀治療，切除增厚組織。

　　但開刀也又一定的缺陷，因為過一段時間后，內膜細胞又開始在其他器官生長，懷孕與避孕藥雖可以暫時控制癥狀，但也不是，尤其避孕藥，因它的高Estrogens含量，長久使用，只有使問題更惡化。

　　七、子宮內膜增厚的注意事項：

　　１。保持精神愉快，避免精神刺激和情緒波動，個別在月經期有下腹發脹、腰酸、乳房脹痛、輕度腹瀉、容易疲倦、嗜睡、情緒不穩定、易怒或易憂郁等現象，均屬正常，不必過分緊張。

　　２。注意衛生，預防感染。注意外生殖器的衛生清潔。月經期絕對不能性交。注意保暖，避免寒冷刺激。避免過勞。經血量多者忌食紅糖。

　　３。內褲要柔軟、棉質，通風透氣性能良好，要勤洗勤換，換洗的內褲要放在陽光下曬干。

　　４。不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物，多飲開水，保持大便通暢。血熱者經期前宜多食新鮮水果和蔬菜，忌食蔥蒜韭姜等刺激運火之物。氣血虛者平時必須增加營養，如牛奶、雞蛋、豆漿、豬肝、菠菜、豬肉、雞肉、羊肉等，忌食生冷瓜果。

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